现在胸部CT检查是诊断胸部疾病最常用的手段。
陈先生今年54岁，于2016年9月在美年大健康体检后，在报告单上发现“肺部小结节”的字样。
小结节？是肺癌，还是良性病变？很多人由此精神焦虑、高度紧张，对肺癌的恐惧严重影响了工作和生活。那么，这些结节是否就是“来者不善”？小美来为您答疑解惑。
在健康体检中，“肺部结节影”的影像学结论，尤其是对于没有不适症状的体检者。很多患者为小结节所困扰，辗转多家医院，甚至慕名赴上海北京著名医院就诊，有时还不得不接受有创检查。在忍受着巨大的精神压力煎熬。由于多地反复就诊，不少患者还延误了最佳的治疗机会。
主动吸烟人群：吸烟指数≥400支/年，目前仍在吸烟或戒烟小于10年； 被动吸烟人群：家里或工作环境中长期暴露于吸烟环境中； 有肺癌家族史； 长期工作在密闭环境中； 有石棉及砷或辐射职业接触史。或生活的环境空气污染严重； 长期工作压力大。
恶性肿瘤：支气管性肺癌（腺癌、大细胞癌、鳞癌、小细胞癌）、类癌、肺淋巴瘤。
转移性肿瘤：结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤。
肺部结节的恶变率大约为 20% 左右；吸烟男性发现肺部出现结节后如果不戒烟继续吸烟的话，结节发生恶变率超过不吸烟者20倍左右。
根据国际肺癌筛查指南：① ≤ 5 mm 的实性小结节1年检查1次；② 5~10 mm 的肺部结节应3~6个月复检1次；③ ＞10 mm 的肺部结节建议进行病理性检查。
或者短期内迅速增大，往往提示良性病变，如炎症；若发现肺部结节增大，或患者出现症状，则需进一步检查，如穿刺获取病理性诊断。
网友Ａ
网友Ｂ
随访过程中必须要注意哪些问题？
我们知道如果体检中发现肺部结节或小结节，不要过度惊慌，但也不要太过忽视，应及时就医。医生会根据患者的具体情况应用其它的检查手段，如胸部CT定期随访、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。其实大家不需要谈‘结节’色变，我们倡导的是，病人既不过度紧张，也不过度医疗。患者应该主动配合医生进行系统检查，更能使得医生准确判断恶、良性。
体检时发现肺部结节，这是否意味着患肺癌了？
肺部结节是一个影像科的专业术语，由传统胸部X线发现的肺部单个、圆形、边界清楚的小于3厘米的不透光结节，习惯上称为“肺内孤立性结节”，大于3厘米的则称为肿块影。而胸部薄层C T扫描如果发现肺部小结节，通常指直径小于10mm的结节。发现结节先不要担心，不一定是癌，即使是癌，也是早期，通过恰当的治疗，效果是非常好的。发现肺部小结节需综合考虑，包括结节的大小、边界、吸烟史、家族史及一些肿瘤相关化验指标，再根据医生的建议进行追踪观察或积极治疗。小结节的常见原因有炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等引起。
发现肺部结节要做哪些检查才可以确诊是否癌变？
一般薄层C T检查可以发现直径超过2毫米的结节影，如果结节影超过3厘米，肿瘤的可能性增加，应进一步检查。包括进行C T血管增强造影，了解结节的血液供应情况，因为肿瘤组织血供丰富，如果结节血管多，那么要警惕是否为肿瘤；此外，可以行纤维气管镜活检或对外周结节行经皮C T引导下穿刺活检术，大多数可以明确诊断，还可采取其他一些检测手段。
当查出小结节或是高度怀疑恶性结节时怎么办？
要避免三个误区：一是非常紧张，急着要切除。如果根据影像学特点初步判断为良性病变，则建议观察，如果两三个月后发现结节增大或者一开始发现时医生就考虑为恶性可能，则可以进行手术治疗；二是无法接受癌症可能，半年或一年后再来查，结果结节增大，甚至已有肿瘤转移，原本微创手术就能解决的问题，最后不得不面临化疗、放疗等治疗；三是病急乱投医，结果延误了。
总结起来就是：拿到体检报告后，如果你发现是以下两种情况，一般可以放心：
结节的形态比较圆，边缘是干净的、光滑的
结节是钙化的，里面有高亮的白点。
肺部小结节随访很重要
肺小结节有实性和磨玻璃两类，实性结节当中有20%~30%是恶性肿瘤，1厘米以上的磨玻璃结节80%以上都是恶性的，而5毫米以下的磨玻璃结节80%以上都是良性。不管是良性还是恶性，肺部小结节都应该定期随访，随访的时间间隔根据其形态好坏来定。不过，微小结节恶变可能性不大，而且万一真的是恶性肿瘤，只要及时随访就能在早期检查出来，及时手术切除，5年生存率是很高的。所以说定期体检很重要哦！
