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体检故事

【体检故事第四十二集】心梗突然发作,你该怎么做?

日期:2017/06/14 浏览:


先给大家讲个故

于先生今年63,本应该是在家享受天伦之乐的年纪,由于他有自己的公司,平时工作强度大,并且还会经常出差,女儿和太太都非常担心他的身体健康,在女儿强烈要求下来到美年大健康体检中心做了全身的体检,咨询专家为于先生制定了一套全面详细的体检套餐。大家都没有料到的是,体检当天就查出可能患有急性心内膜下心肌梗死,本人及家人都非常震惊。原以为自己身体应该不会有什么大问题,这一检查出来于先生自己心里也紧张起来,医生一下看出来于先生情绪低落于是进行安抚,询问过后发现于先生之前并无冠心病、高血压病史,而且现在没有明显症状。医生劝他及时去医院就诊,避免耽误治疗引起突发性心梗,那时候再想去医院恐怕就来不急了,发现疾病就要及时治疗,为自己的身体负责也是对家庭负责。于先生第二天就去了医院就诊,现已康复出院了。

别总说心梗毫无征兆,关键是心脏发出的警报你在意了吗?
出现了怎样的胸痛可能是心梗?
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根据疼痛部位判断

 心绞痛最典型的症状为阵发性,也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方,可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离,出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。


 有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。很多患者来到医院通常无法准确说出自己疼痛的部位在哪里。所以,老刘的情况是非常典型的心绞痛发作,那时如果到医院及时检查治疗,就不会有今天的悲剧。

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根据发作诱因判断

 通常心绞痛的发作有一定诱因,如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等

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根据发作时长判断

  心绞痛的发作往往是阵发性的,大多数人可能三五分钟就过去了,一次心绞痛的发作,一般不超过20分钟,由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉,超过20分钟就会发生心肌梗死。如果有持续不缓解的胸痛,应警惕心肌梗死的发生。


疑似心绞痛,别给患者帮倒忙

 当患者出现心绞痛症状的时候,冠状动脉都已经堵到什么程度了?在运动中发作心绞痛,一般冠状动脉狭窄已经达到了70%以上。当运动量减小或静止不动时依旧有胸痛发作,表明冠状动脉的狭窄更加严重。


最危险的是糖尿病患者,因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝,当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。


  专家说,疑似心梗首先要立刻平躺,并请身边人迅速拨打120。那么在急救车到来之前这段时间做些什么可以帮助救命?大多数人可能都是在“帮倒忙”。


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“帮倒忙”之一:扶起来

有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地,这时很多人会把患者扶起来,喂两口水胡撸胡撸后背。这样做很要命。专家强调,在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停地做功,所以它是全身需要供血最多的地方,而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血,站和坐都会使心脏缺血更加严重。



专家提醒:疑似心梗发作第一时间原地平躺。


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“帮倒忙”之二:给错药

在等待急救车来这段时间,很多家属都会给患者来一片硝酸甘油,吃一片胸痛不缓解,于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错,但不应过多地服用。心脏有三支冠状动脉,如果是右侧冠状动脉闭塞,可能会导致血压下降。


  这是因为右侧冠状动脉在心脏中担任了往肺中输血的重要任务,当右侧冠脉发生心梗之后,会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少,也就没那么多血往全身走了,所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管,这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。




专家提醒:硝酸甘油一到两片就好,不要含服过多,避免血压过低。


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“帮倒忙”之三:选乘120以外的交通工具



有这样一个统计数字,心梗患者比脑卒中患者发病后平均晚到医院2小时,这是因为脑卒中症状明显,能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。而心梗由于疼痛往往不剧烈,所以很多人都是选择忍着。


  而且70%的患者不是急救车送来的,在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。曾经有过一位60岁男患者,胸痛难忍开车来医院,好不容易开到了医院,人却死在了车里。危险性可想而知。


专家提醒:重要的事情说三遍,乘急救车乘急救车乘急救车!

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“帮倒忙”之四:跟医生讨价还价


急诊条件下尽可能听医生的,不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术,紧急情况只有医生才能救命,你不是大夫,讨价还价耽误的不是医生,是你家人的生命安危。


最后说明的是,大数据表明,中国的心梗抢救死亡率比欧美医院低,说明中国医生不仅比欧美医生尽心,而且在技术上也不比他们差。


专家提醒:尽快通过120到达最近的一家三甲医院的急诊是上策。


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