“胆囊结石，怎么办？”
美年大健康一直都有解读体检报告的服务，很多人拿到体检报告找到专家，其中不少人体检发现胆结石。解读过程中发现，很多人对胆结石这个常见病有很多误解，今天就统一解答。体检中发现了胆囊结石，是严重的病吗？要怎么办才好？
胆囊位于肚子里的右侧，近邻肝脏。胆囊有浓缩和存储胆汁，帮助分解脂肪，消化体内某些化学物质的作用。
胆囊结石也称胆石病，是胆囊内有坚硬的物质形成，像石头一样。
人的肝脏可以分泌胆汁，胆汁经肝细胞分泌后，经过肝内胆管——肝外胆管——胆总管，最后流到了肠道。
而胆囊，就是一个胆道系统的蓄洪池，用于储存胆汁。人没有吃东西的时候，胆总管末端的括约肌是关闭的，胆汁不可以流到肠道，但是这个时候肝脏分泌的胆汁是持续的，于是胆汁就在胆囊中储存下来。
等到你吃了东西，特别是吃了脂肪后，胆总管末端的括约肌开放，这个时候胆囊也收缩，把存在里面的大量胆汁挤入肠道，起到乳化脂肪的作用。
所以体检彩超看胆囊要求空腹，因为这样胆囊中才会充盈胆汁，看得更清楚。
胆结石除了胆囊结石，还有胆管结石。这里我们只讨论比较常见的胆囊结石。
胆结石形成的原因很多，各种学说都有，比较公认的是胆汁内各种成分比例失调，比如胆固醇含量高，结晶析出，而胆囊排空不规律，储存过多胆汁时发生沉积，久而久之形成了胆结石。
这就是医生建议大家一定要吃早餐的原因，人睡一晚上，胆囊早已充盈，如果不吃早饭及时排出胆汁，就容易产生沉积，加速结石的形成。
这里要分三种情况讨论：
患者没有任何感觉，只在例行体检中发现胆结石，这叫做静息性胆结石。对于这种情况，不一定需要马上处理，可以定期观察。
对于有过胆绞痛发作的胆结石，建议积极处理，因为只要发作过了，那么再发的可能性几乎是百分之百。
这类患者并没有发生绞痛，但有一些不舒服，比如餐后饱胀、闷痛、打嗝等。对于这种情况的处理，目前医学界也在争论。
一部分主张积极治疗：既然有了症状，没必要等绞痛后再治疗，让患者尽快摆脱痛苦。
另一部分主张保守观察：患者的不舒服并不一定是胆结石带来的，可能是胃病。根据既往经验，这类患者中有一部分即使切除了胆囊，还是会感觉不舒服，白挨一刀。
医生建议是：可以先按胃病治疗，如果治疗无效再考虑治疗胆结石。
胆囊切除，最好是腹腔镜下的胆囊切除，也就是人们通常说的微创。
最早的胆囊结石手术（100年前），就是切开胆囊，拿掉石头，再缝上胆囊。后来发现这样做术后胆囊结石复发几率很高，于是手术就演变为直接切掉胆囊，一劳永逸。
然而最近几年，又有患者认为“身体发肤授之父母，不愿轻易舍弃一个器官”，于是有些医院又开始了保胆取石手术的尝试，但是复发这个问题还是没有解决。
而很多复发的患者，因为胆囊第一次手术的瘢痕粘连，而丧失了微创切除胆囊的机会，只能再进行传统开腹手术切除胆囊。
看明白第一个问题的人，应该知道人是可以没有胆囊的。蓄洪池不会影响水流的来源和方向。胆汁依然可以由肝脏生成，排入肠道。
不过因为没有了胆囊，为了尽可能多地储存胆汁，原本8毫米宽的胆管会稍微变粗一些，这种变化人体是感觉不到的。
没胆子当然不可能。不过人体毕竟不像汽车，部分患者切除胆囊后确实会出现一些消化方面的不适，医学上用“胆囊切除术后综合征”来概述这些症状。
不过，绝大多数患者在术后6个月左右，就可以完全恢复到和正常人一样了。
现在大多医院使用腹腔镜做，肚子上开一个1厘米的切口，插进去镜子看着，另开两个5毫米的小口插进去钳子、电钩，30分钟以内足以完成胆囊切除。
术后半年内不要吃太油腻的东西，少脂饮食。因为人体这时尚未完全适应没有胆囊的情况，胆汁可能不足以乳化脂肪，所以患者会恶心、腹胀、腹泻，大便油腻腻的。
不过等人体适应后，代偿能力会调整好，饮食可以恢复正常。
胆囊癌是一种预后很差的癌症，如果发生癌变，切除胆囊后发生转移的概率也很高。
胆结石不一定会转化为胆囊癌，但胆结石患者胆囊癌的发病率确实略高于常人，所以，对于胆结石这种常见的小问题，还是不能掉以轻心。
体检发现了胆囊结石
应该这样做：
1. 服药：
如果需要服用处方类止痛药或消炎利胆类中成药，医生会告诉您如何安全服药。
吃药一定要听医生的话。如果您认为药物对您没有帮助或者有副作用，可以向医生咨询。
把所有造成您过敏的药物告诉医生们，并列成一张清单。清单中需要包括药物、维生素和中草药，以及它们的剂量、你服用的原因与时间。这张清单请随身携带，用于以后的随访，也能在意外发生后的急救中派上用场。
2. 复诊：
按照医生的建议复诊。复查过程中，记录下您的病情变化，当下次来复诊时带上病例，以免忘记。
3. 健康饮食：
健康饮食可以给予你更多保障，缓解疾病不适。健康饮食包括低脂饮食：如水果、蔬菜、全谷物主食、低脂奶制品产品、豆类、瘦肉和鱼。请咨询医生饮食上有什么注意事项。根据每个人身体状态不同，或患有某些慢性病的情况，可能需要特殊饮食。
4. 治疗：
如果症状比较明显，尤其是反复发生胆绞痛，胆囊炎。最好是手术切除胆囊治疗，目前大多能通过腹腔镜手术完成，具有创伤小、恢复快、美观的特点。
5. 对没有症状的胆囊结石，如何对待？最新指南建议：
没有症状者，已下情况应该积极手术：
1.中老年胆囊结石患者；2.病程超过5年以上的胆囊结石者；3.B超提示合并有合并其它胆囊病变者；4.结石位置不好，容易堵塞胆管诱发更严重疾病的患者；5.合并糖尿病患者，应在血糖控制适宜时积极手术；6.儿童胆囊结石；7.有胆囊癌家族史者。
除上述情况外，其它无症状的可以先观察。建议半年到1年复查一次B超，同时规律饮食，避免暴饮暴食。
发生以下情况
及时与医生们联系：
1. 有上腹疼痛伴有恶心呕吐不适；
2. 尿色加深，双眼发黄；
3. 大便变浅色或陶土色；
4. 有任何问题或想了解疾病情况与治疗。
如果发生以下情况
请立刻去医院急诊：
1. 寒战发热；
2. 皮肤、巩膜（也就是人们常说的「眼白」）颜色变黄；
3. 胸腔右下方上腹部处剧烈疼痛。
