上周一对“80后”夫妻参加公司统一组织的体检在美年大健康，竟查出患中度贫血，严重营养不良。据统计：年轻人患营养不良的人数，每年呈上升趋势，其诱因都是长期食用快餐所致。
生活条件好了，吃喝也不愁了，贫血是不是应当成为“古董病”进入博物馆了呢？实际上，贫血患病率很高。据统计，全球范围内贫血影响到16.2亿人，相当于全世界人口的24.8%，其中学龄前儿童贫血患病率最高（47.4%），成年男子的患病率最低（12.7%）。在我们身边患有贫血的人也并不少，只是他们自己不知道，贫血早期征象不明显以至于被长期忽视，等到发现时病情往往已经恶化了。
虽然很多朋友对贫血并不陌生，但是，对于贫血的认识，大众仍存在很多误区。“我妈有贫血，我的贫血是不是遗传的?”、“我有低血压，是不是就是贫血啊?”、“头晕头痛就是贫血吗?”、“贫血等于血癌吗?”⋯⋯ 在华海应主任的门诊室里，常常有患者提出各种各样的疑问，新疆美年大健康申老师都一一耐心作答。
1、贫血是遗传的吗？
可以这样说，大多数贫血并不是遗传引起的，家庭中可能存在父母贫血、子女也贫血的情况，这与共同的饮食、生活习惯有一定的关系，也有可能只是一种巧合，因为贫血发病率高的缘故。但很多患者认为贫血是遗传的，发现自己贫血并不重视，等到病情严重时再去就医，往往已失去最佳的治疗时机。
2、低血压就是贫血吗？
贫血和低血压在症状上有相似之处，如精神疲倦、健忘、头晕等，很多人容易把二者混淆。其实，贫血和低血压是两个概念，血压是指动脉血的压力，与心血管收缩舒张、心脏功能有关；而贫血是单位容积血液中红细胞数目及血红蛋白含量低于正常值，简单来说，就是血液变稀薄了。正是由于很多人把贫血等同于低血压，认为不要紧，不及时就医。
3、头晕头痛就是贫血吗?
贫血可以有头晕头痛，但头晕头痛并不一定就是贫血，要查血常规，看血红蛋白、红细胞数是否低于正常值。临床上很多患者因头晕头痛到血液内科就诊，说自己有贫血，要求查血。但经体格检查和查血证实没有贫血，可能是脑供血不足或血管性头痛。这个现象再次说明大家对贫血认识不足。
4、贫血等于血癌吗？
有些患者错把贫血和血癌画上了等号。专家解释，确实贫血和血癌可以有关，但并不能等同。也就是说，白血病、骨髓瘤等血癌，会影响造血功能导致贫血。但有些淋巴系统血癌如淋巴瘤，可以不影响造血功能，就不会出现贫血表现。实际上，大多数贫血都是良性疾病，如：消化道溃疡、痔疮出血、偏食、月经增多等引起的缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
贫血只是一个症状， 引起贫血的原因非常多，有些原因至今仍不清楚，但归纳起来贫血不外乎由三大类原因造成：红细胞生成减少、红细胞破坏增加(溶血性贫血)和红细胞丢失过多(失血性贫血)。
1、红细胞生成减少性贫血：常见病有缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血；再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征(MDS)、各类急慢性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓转移瘤、慢性病贫血(ACD)；肾功能不全引起的肾性贫血。
2、溶血性贫血：常见病有G-6-PD酶缺乏症(如蚕豆病)、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、遗传性球形红细胞增多症、β地中海贫血等。
3、失血性贫血：常见病如肝硬化、溃疡病、痔疮、月经过多、消化道肿瘤（如胃癌、肠癌等）。
申老师提醒，引起贫血的疾病有些很严重，因此，自感有贫血症状或体检发现有贫血的朋友应尽早到正规医院 的血液专科作检查，确定有无贫血并找出病因，以免延误恶性疾病（包括血液肿瘤或实体肿瘤）的及时诊治。
贫血的慢性症状较多，很难直接感觉，但如果经常出现如下现象，就应该警惕贫血了：
1、容易感觉疲劳、憋气、心跳。
2、头重、头晕、早晨很难起床。
3、脸色不好、眼结膜变白。
4、指甲变薄易折，或翘成匙状。
5、食欲不振、恶心、便秘。
6、食物难以下咽。
专家提醒，千万不要随便给自己下诊断与用药，而应该及时去医院检查，让医生告诉你确切的结果和制定科学的治疗方案，否则会延误病情；如果自行服药后再去医院就诊，会给贫血类型诊断带来很大麻烦与复杂性。
治病不如防病，贫血的预防也至关重要。
1、要注意饮食结构的调整，保证营养均衡。
例如铁是造血的原料，缺铁是最常见的贫血病因，因此生活中应多吃含铁丰富的食物，如猪肝、瘦肉、蛋黄、海带、紫菜、木耳、香菇、豆类、番茄、杏、枣、橘子等。同时要注意饮食的合理配合，如餐后适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收，而餐后饮用浓茶，则会影响铁的吸收。叶酸和维生素B12也是造血不可或缺的原料，新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中，含有丰富的叶酸，肉类及肝、肾、心等内脏中，含有丰富的维生素B12，但经高温烹调后，可使50%以上的叶酸和10-30%的维生素B12遭到破坏，因此生活中既要注意饮食多样化，不偏食，又要讲究烹饪技术，尽量避免过度蒸煮食物。
2、要注意日常生活的健康保养。
要劳逸结合，保持良好的心情及睡眠，进行适当的体育活动，可以预防消化道溃疡性、肿瘤性疾病等引起的贫血。
3、要注意尽量避免接触有关损伤造血的因素。
许多化学性和物理性因素都能损伤骨髓从而抑制造血，如化学物质苯、有机砷、某些抗生素(如链霉素、磺胺类药物、抗癫痫药物等)，物理因素如射线辐射等。因此，平时在生活中不要滥用药物、不要滥做检查、减少接触有毒有害物质。
4、各种失血性疾病要及时诊治。
失血也是导致贫血的主要原因之一，对各种失血性疾病如消化道溃疡、肿瘤、痔疮、女性月经过多等均应积极趁早到医院及时诊治。
按发病原因，贫血可分为造血不良性、失血性和溶血性三大类。
一、造血不良贫血 (红细胞生成减少)
(一)血红蛋白合成障碍
1.缺铁性贫血：铁摄入不足、铁需要量相对增加(妊娠、儿童生长发育期)铁吸收障碍(慢性胃肠道疾病、胃大部切除术后)，慢性失血。
2.铁粒幼细胞性贫血。
3.维生素B6反应性贫血。
4.载铁蛋白缺乏性贫血。
(二)核成熟障碍
1.恶性贫血。
2.其他原因致叶酸及或维生素Bl2。缺乏利用障碍引起的巨幼细胞贫血：营养不良(食物中缺乏、婴幼儿哺育不当、长期酗酒、顽固性厌食〉、需要量增加(妊娠、哺乳期、儿童生长发育期、阔节裂头绦虫感染、溶血、感染、甲状腺功能亢进症等〉、吸收不良(全胃或胃大部切除术后、慢性萎缩性胃炎、胃癌、慢性肝病、慢性肠炎、吸收不良综合征、肠切除术后、肠憩室细菌感染〉、药物对核酸代谢的影响(如抗叶酸剂、抗惊厥药、抗结核药、口服避孕药、新霉素、亚硝酸盐等)。
(三)骨髓造血功能减低
1.干细胞缺陷
(1)再生障碍性贫血。
(2)先天性再生障碍性贫血。
(3)纯红细胞再生障碍性贫血。
(4)骨髓增殖异常综合征。
2.骨髓造血组织被其他细胞挤占 白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、骨髓纤维化、系统性肥大细胞增多症、大理石骨病等。
3.红细胞生成调节因子缺陷 肾性贫血、内分泌腺(如垂体、甲状腺)功能低下、感染性贫血等。
二、失血性贫血
(一)急性失血性贫血
如创伤致大量外出血或内脏破裂大出血、宫外孕、胃肠大出血等。
(二)慢性失血性贫血
如月经过多、痔出血、钩虫病、胃癌、消化性溃疡等。
三、溶血性贫血(红细胞破坏过多)
(一)红细胞内在缺陷
1.先天遗传性
(1)红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性口形细胞增多症。
(2)红细胞酶异常：糖无氧酵解中酶的缺陷(如丙酮酸激酶缺乏症)磷酸己糖旁路中酶的缺乏(~磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症，常因服蚕豆、伯氨喹等氧化药物或感染诱发溶血;其他有关成分缺乏所致的溶血性贫血)。
(3)珠蛋白链异常：肽链量的异常(Q地中海贫血、B地中海贫血)、肽链结构异常(聚合性血红蛋白病、不稳定血红蛋白病)。
2.后天获得性 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。
(二)红细胞外在因素
1.免疫性
(1)自身免疫性：温抗体型(急性特发性获得性溶血性贫血、慢性特发性温暖型抗体免疫性溶血性贫血、症状性温暖型抗体免疫性溶血
性贫血)冷抗体型(特发性慢性冷凝集素病、阵发性寒冷性血红蛋白尿、症状性冷凝集素病人)。
(2)同种免疫性：新生儿溶血病、ABO血型不合溶血性输血反应、Rh血型不合溶血性输血反应。
(3)药物免疫性溶血性贫血：可见于对氨水杨酸、异烟姘、利福平、奎尼丁、非那西了、氨基比林、磺胺类药、氯丙嗪、氯磺雨脲、胰岛素、青霉素、头孢菌素等。
2.非免疫性
(1)机械因素(红细胞碎片综合征)：微血管病性溶血性贫血及人工心脏瓣膜置换术后溶血性贫血。
(2)感染性溶血性贫血：疟疾、败血症等。
(3)生物因素所致溶血性贫血;蛇毒、毒蕈等。
(4)药物及化学品所致溶血性贫血。
(5)脾功能亢进。
(6)弥散性血管内凝血(DIC)
(7)电离辐射。
