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体检故事

【体检故事第十九集】 为何人人都要做糖尿病筛查?

日期:2016/10/13 浏览:
2016 年 ADA 糖尿病诊疗标准明确指出,对于2型糖尿病来讲,所有人均应从 45 岁开始进行筛查!


然而肥胖与运动少让年轻人患上糖尿病


今年25岁的小李是一名准大四毕业生,由于自身成绩优秀在校招过程中成功被企业录用,工作顺利解决让小李心情大好,但在入职体检过程中小李被检查出血糖值严重超出正常标准。

起初小李并不相信自己患有糖尿病,因为在他印象中糖尿病都是上岁数人才会有的病,直到他在医院进一步检查后他才相信这一事实。

美年大健康专家介绍,现在像小李这样的年轻人患有糖尿病情况并不少见,“可以确切来讲,糖尿病患者年轻化趋势很明显,年轻人患糖尿病的人数也越来越多。”

“现在开车的人越来越多,坐在办公室里工作的人越来越多,生活环境好了,吃得比以前好了,胖人就多了。就我们门诊的情况来看,很多年轻的糖尿病患者都是体重超标,缺少运动。” 美年大健康专家介绍,“不健康生活方式,加上遗传与环境因素,跟糖尿病年轻患者增多有很大关系。”

糖尿病早期症状不明显 许多人疏于检查

据有关资料显示,我国18岁及以上居民糖尿病知晓率只有36.1%,而治疗率是33.4%。

美年大健康专家说糖尿病的主要症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿)以及体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现。然而很多人在糖尿病初期是没有这么多典型症状的。

“糖尿病在症状不明显的时候很难察觉,很多年轻人觉得自己正当壮年,不注意,就忽略去医院再做检查。”美年大健康专家说,“但是对于糖尿病来说,越早检查出来,越早治疗,效果越好,花费越少,如果等到微血管病变如糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变,糖尿病足等并发症都出来了,治疗难度就会大大增加,患者不仅花钱多还痛苦。”

2016 年美国糖尿病协会(ADA)制定的糖尿病诊疗标准明确指出,对于2型糖尿病来讲,所有人,无论是否有糖尿病高危因素,均应从 45 岁开始进行筛查, 如果检查结果正常,至少每 3 年复查一次。也就是说,45岁已然成为预防糖尿病的一道坎!

为什么人人都要做糖尿病筛查?

25~50岁的年龄正是事业蒸蒸日上的黄金时期,也是奋斗的收获期和生活的享受期。但这个年龄往后,身体各部分功能开始逐渐衰退,胰岛功能也不例外。另外,45岁以上,年龄、肥胖、静坐的不健康方式等等因素,也都会增加糖尿病的发生风险。


2010年《柳叶刀》杂志上的一项研究证明,从30-45岁开始筛查糖尿病可防止心梗、死亡和糖尿病相关的并发症,并增加健康生命年。另外,对2型糖尿病进行早期的筛查,不仅可挽救生命,而且通过早期的干预可省更多的医疗费用。


如何筛查糖尿病

需要特别提醒的是筛查糖尿病只能用静脉抽血的方法,而不能用家用血糖仪进行检测血糖,所以要到正规医院进行化验检查。


1,正常人的血糖,空腹:3.89~6.11 mmol/L; 糖负荷后2小时血糖 <7.8 mmol/L。

2,糖尿病前期,指“糖调节受损”,包括空腹血糖受损和糖耐量减低。前者指空腹血糖6.1~<7.0 mmol/L,糖负荷后2小时血糖<7.8 mmol/L。后者指空腹血糖<7.0 mmol/L,糖负荷后2小时血糖7.8~<11.1.0 mmol/L。

3,糖尿病诊断标准:糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2 小时血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者,需改日重复检查。


糖尿病及糖耐量受损/空腹血糖受损的诊断标准

注:在检查过程中,可同时抽血评估胰岛功能,判断目前的胰岛状态,是否存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺乏现象,以便有针对性的采取治疗措施。


如何预防糖尿病?

2016年 ADA 糖尿病诊疗标准建议通过以下几点来预防或延缓 2 型糖尿病:


1,糖尿病前期的患者,应转诊到强化饮食和体力活动行为咨询计划单位,目标是减轻体重的7%,增加中等强度的体力活动(如快步走)到每周至少150分钟。

2,应进行随访咨询和坚持计划以便长期成功预防糖尿病。


3,对于糖尿病前期患者,特别是那些BMI>35kg/m2,年龄<60岁和有GDM史的妇女,可以考虑使用二甲双胍治疗来预防2型糖尿病。


4,建议糖尿病前期患者至少每年进行监测是否进展为糖尿病。


5,建议筛查并治疗可改变的心脑血管疾病(CVD)危险因素。

6,糖尿病前期患者通过糖尿病自我管理(DSME)和支持(DSMS)计划接受教育和支持,以形成和保持能够预防或延缓糖尿病发生的行为。

7,技术辅助工具包括以互联网为基础的社会网络、远程学习、DVD 内容和移动 APP 对于有效的生活方式干预预防糖尿病是有用的。